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性交疼痛是指性交时女性外阴、阴道、或小腹疼痛。多发生在性交时，少数在性交后疼痛持续数小时甚至数天。
一、病因病理：
（一）西医：性交疼痛可因本身器质性病变引起，如生殖器或附属性腺的炎症、生殖器形态的改变或异常。也可由其他疾病继发形成，如老年或人工绝经妇女缺乏润滑等。还可由精神性因素引起，如夫妻关系不和，缺乏性知识，缺乏性前戏等等。
（二）中医：中医学认为本病病位主要在肝、肾；病因为禀赋不足，房劳过度，外感湿热，内伤七情，饮食不节；病机主要为湿热下注，寒凝肝脉，肝气郁结，肝肾阴虚。
二、主要症状：
1、精神性性交疼痛：女方情绪抑郁，对性生活存在恐惧、担忧和抵触，勉强与丈夫性交时，出现性交疼痛。
2、器质性性交疼痛：性交疼痛，从疼痛的部位可分为浅痛与深痛。浅痛是阴茎刚进入阴道口就有痛感，深通是阴茎进入阴道深处时发生疼痛。不同的器质性疾病尚伴有相应的症状，如尿路感染时，可见阴道瘙痒、白带增多等。
三、诊断要点：
1、精神因素引起的性交疼痛多有精神、社会、心理及夫妻感情不和等多方面的因素。
2、新婚初次性交疼痛为处女膜挫伤；绝经后性交疼痛多提示阴道萎缩。
3、阴道分泌物量多而腥臭，提示阴道炎性疾病。
4、术后出现疼痛多于手术修补后性器官变形有关。
5、子宫内膜异位引起的疼痛与月经有关，多在经前期更为严重。
四、鉴别诊断：
1、与生理现象相鉴别：如果由于一时性的情绪不佳或过度疲劳导致性交疼痛或老年妇女 因阴道萎缩、缺乏润滑等引起的性交疼痛属于生理现象。
2、与阴道痉挛相鉴别：两者常见的共同基本点是具有畏惧和焦虑的心理因素，均有性交疼痛。两者相互影响，互为因果。但阴道痉挛系指在想象、预感或事实上试图向阴道插入阴茎时，阴道肌肉发生不随意的痉挛反射，严重者阴茎不能进入阴道；而性交疼痛可发生于性交后，性交时阴茎可进入阴道。
五、治疗方法：
（一）西医治疗：
1、心理治疗：包括协调夫妻关系，消除抵触情绪；进行正确的性教育，克服紧张、恐惧情绪，消除诱发因素。
2、药物治疗：生殖器及附属性器官感染时使用抗感染药物治疗；对阴道萎缩者可使用雌激素等内分泌药物，也可使用阴道润滑剂。有其他原发病者，予以相应的药物治疗。
3、手术治疗：适用于因生殖器畸形而引发性交疼痛的患者。
（二）中医治疗：
1、辨证论治：中医认为本病的病机是湿热下注，寒凝肝脉，肝气郁结，肝肾阴亏为特点，治疗原则以清热利湿，温肝散寒，疏肝解郁，滋补肝肾为主。
（1）肝气郁结证：
[证侯]阴中掣痛，小腹、两肋及乳房胀痛，精神抑郁，烦躁易怒，喜叹息，舌质红，苔薄白，脉玄。
[治法]疏肝解郁，行气止痛。
[方药]柴胡疏肝散加减。
（2）寒凝肝脉证
[证侯]性交时阴中冷痛，平素阴中亦有冷感，受寒加重，得热则缓，舌苔白润，脉紧或迟。
[治法]暖肝散寒，行气止痛。
[方药]暖肝煎加减。
（3）肝肾阴虚证：
[证侯]阴道少液干涩，性交时阴道内掣痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，两眼干涩，口干咽燥，失眠多梦，五心烦热，舌红少苔，脉细而数。
[治法]滋补肝肾，清降虚火。
[方药]大补阴丸加减。
2、单秘验方：
（1）白芍12克，生姜8克，炙甘草10克，桂心6克。水煎，加黄酒再煎，温服。适用于寒凝肝脉型性交疼痛。
（2）枸杞子30克，当归15克，阿胶12克，白芍10克。煎汁冲鸡蛋黄饮服，每天一次。适用于肝肾阴虚型性交疼痛。
3、外治疗法：黄柏、蛇床子各12克，苦参30克，土茯苓20克。箭水外洗。适用于湿热下注型合房致痛者。
4、饮食疗法：
补虚增液酒：熟地120克，川芎45克，杜仲45克，当归150克，金石斛90克，金樱子30克，淫羊藿30克，白茯苓45克，甘草30克，白酒15000毫升。上药共为粗末，装布袋，放入干净容器中，倒入白酒密封1-2周后取出，每天早晚各饮10-20毫升。可补虚损，益精血，滋阴生液，有加强阴道润滑的作用。适用于肝肾阴亏型性交疼痛者。
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