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阴道痉挛是一种心理生理综合征，指阴茎或其他物体放入阴道时，阴道外1/3段肌肉以及球海绵体肌、会阴浅横肌和肛提肌出现不自主的痉挛性收缩。任何年龄的妇女，从开始有性生活到老年皆可出现此情况。其表现的程度悬殊很大，严重者阴茎不能插入，无法性交，轻者性交感觉疼痛。
一、病因病理：
（一）西医：
1、非器质性因素：主要为心理性原因，如受到错误的性教育，在幼年时有过性创伤史，或因惧怕受孕、感染性病等。
2、器质性因素：少数患者可能为外阴或阴道口器质性病变所引起的一种自然保护性反射，由于反复疼痛形成条件反射，故当病变自愈或治愈后仍可出现阴道痉挛。常见的器质性病因有以下几种：（1）处女膜或阴道发育异常。（2）引起阴道口或大阴唇溃疡的生殖器疱疹或其他感染。（3）妇产科肿瘤。（4）萎缩性阴道炎。
（二）中医：中医认为，本病病位主要在肝肾、冲任；病因则与情志、虚损、外感湿热有关；基本病机为肝气郁结，肝肾阴虚，冲任虚损，湿热下注等。
二、主要症状：
1、全身症状：患者表现为精神紧张，焦虑苦恼，失眠多梦。并发感染者，可以出现发热等症状。
2、局部症状：临床根据病变程度分为轻重二型。轻度患者虽然性交时有痉挛、疼痛不适，但仍然可以勉强完成性交。重度患者性交时阴道持续强烈痉挛收缩，使阴道狭窄，勃起的阴茎不能进入阴道，无法性交。
三、诊断要点：
1、有精神、心理因素病史，或有器质性疾病病史可查。
2、性交时阴道肌肉发生不自主持续痉挛，一致于不能正常性交达三个月以上。
3、阴道内指诊有环绕阴道外1/3部分肌肉非自主性痉挛和缩窄，不能容指等特征。
四、鉴别诊断：主要与性交疼痛相鉴别。二者均有性交时阴道疼痛。但阴道痉挛疼痛较轻，主要是阴茎不能纳入阴道进行性交。性交疼痛是以疼痛为主，并可有小腹疼痛，疼痛发生在性交后小时或数天，而勃起的阴茎尚能插入阴道进行性交。
五、治疗方法：
（一）西医治疗：
1、病因治疗：对由于器质性病变引起的阴道痉挛者，应针对病因进行治疗。对神经过敏的患者可服用镇静剂。对妇科检查生殖器无器质性病变者，应进行适当的心理治疗，祛除心理顾虑。
2、行为治疗：患者自己通过对盆腔肌肉反复的“绷紧-松弛”训练来达到治疗目的。
3、器械治疗：使用由小到大号的阴道扩张器，，对阴道肌肉逐步进行扩张。
（二）中医疗法：
1、辨证论治：由于本病的病机以肝郁，肝肾不足、冲任虚损、下焦湿热为主，所以治疗以解郁、补虚、祛湿热为基本原则。
（1）肝气郁结证
[证侯]性交时阴道痉挛，伴胸闷善叹息，两肋胀痛，精神紧张，失眠多梦，苔白脉玄。
[治法]疏肝解郁，理气止痉。
[方药]固本助阳丹（常博士经验方）。
（2）肝肾阴虚证
[证侯]性交阴道痉挛，腰酸盗汗，五心烦热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。
[治法]滋补肝肾，濡润止痉。
[方药]双妙丹（常博士经验方）加味。
（3）冲任虚损证
[证侯]性交阴道痉挛，性欲减退，两乳平塌，腰膝酸软，月经不调，久不受孕，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。
[治法]调补冲任，益精解痉。
[方药]固本还真丹（常博士经验方）加减。
2、单秘验方：五味子、牡蛎、龙骨各10克，丹参15克。水煎服，每日一剂，30日为一疗程。适用于肾阴不足型阴道痉挛症。
3、外治疗法：蛇床子、川乌各15克，花椒、白藓皮、防风各10克。水煎取汁500毫升，放冷，于性交前洗外阴部。 |
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