尖锐湿疣的鉴别诊断:
一、女性假性湿疣 又称绒毛状小阴唇。为一种良性乳头瘤,常见于青年女性。皮疹特点是双小阴唇内侧对称性(偶有不对称)鱼卵状或丝状增生性改变,均匀分布,无自觉症状或有微痒不适。长时间不增大不发展,无传染性。
二、冠状沟珍珠样丘疹 发生于男性冠状沟的一种良性上皮增生。皮疹细小呈珍珠状或半球形,半透明,表面光滑发亮,均匀排列,无自觉症状,长时间不增大不发展,无传染性。临床上约有10%的男性有本病,一般无需治疗。
三、扁平湿疣 是二期梅毒的一种皮损表现。发生在外阴肛门部位,呈浸润性的扁平隆起斑块或丘疹,表面灰白较多分泌物,其底宽广,不痛不痒。取分泌物暗视野检查可找到螺旋体,梅毒血清学检测阳性。
四、传染性软疣 由传染性软疣病毒所引起。皮损特点为半球状隆起的丘疹,表面光滑有蜡样光泽,中央脐窝状,成熟的皮损可从中央挤出凝乳状的软疣小体。有传染性。
五、生殖器鲍湿样丘疹病 本病在病理上很像鳞状细胞原位癌(鲍湿病),发病与HPV16HPV18感染有关。皮损为紫色或棕红色丘疹或斑块,单个或多个,无自觉症状或微痒。病理活检可确诊。
六、皮脂腺增生和异位 为皮脂腺的异常发育和增生。多见于女性大小阴唇、男性包皮,包括阴茎或阴阜部位,皮损为芝麻大或米粒大的淡黄色结节丘疹,群集分布,不融合,无自觉症状。
七、系带旁腺增生 发生于男性的阴茎系带两侧,为对称单个芝麻大或针尖大丘疹,粉红色,无自觉症状,长时间不增大。 |
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尖锐湿疣的西医治疗方法:
对尖锐湿疣的治疗应该尽量不采用昂贵、具有毒性或遗留疤痕的治疗措施。
1、物理性治疗方法 常用的包括CO2激光、微波、电灼、冷冻、刮除、手术切除等。其中CO2激光、手术切除可用于一些巨大型的尖锐湿疣。这些治疗方法的优点是可以较快去除外生性疣体,缺点是需要一定的设备,需麻醉,有明显的创伤,创面易继发感染,不能解决尖锐湿疣的亚临床感染和潜伏感染,复发率高。
2、药物化学治疗法 (1)局部外用药物:常用的有20%足叶草脂和0.5%足叶草毒素(鬼臼毒素)、1%酞丁胺、5%5—氟尿嘧啶软膏,30%—50%三氯醋酸溶液,0。5%疱疹净霜等。其中足叶草毒素,5-氟尿密啶是细胞毒性制剂,临床忌用于妊娠妇女,而且局部的刺激性较大,易引起红肿糜烂疼痛。治疗后复发率亦较高。 (2)局部注射药物:目前临床上常用的有干扰素制剂,亦有用争光霉素。干扰素的主要作用是抗病毒的免疫调节。(3)全身药物的应用:一般是在局部治疗的同时配合全身性用药治疗,常用的有干扰素、胞腺素等抗病毒和免疫调节剂,对减少尖锐湿疣复发有一些疗效,但由于价钱昂贵,副作用多和疗效不十分肯定,所以临床上一般不推荐使用。
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