尖锐湿疣的临床表现:
尖锐湿疣潜伏期约3周—8个月,平均3个月。 感染可分3种情况:尖锐湿疣显性感染;亚临床感染;隐性(潜伏)感染。
一、显性感染
1、症状 初起多为淡红色或皮色丘疹状,渐次增大增多,融合成乳头状、菜花状或鸡冠状增生物,根部可有蒂,疣体表面呈白色,污灰色或粉红色,可有痒感、灼痛和恶臭。有的疣体可呈现条索状、状或手指状。肛门、直肠、阴道、子宫颈尖锐湿疣可有疼痛或性交通和白带增多。但约70%病人无任何症状。少数病例疣体过度增生,成为巨大尖锐湿疣。妊娠期尖锐湿疣生长快,可能与雌激素增高有关。
2、好发部位 男性多为包皮龟头、冠状沟、阴茎系带附近;女性好发于大小阴唇、前庭区、阴蒂、宫颈和阴道。另外,尖锐湿疣亦可发生于男女的肛周、直肠、尿道口和阴阜等部位。
二、亚临床感染
通常指临床上肉眼不能辨认的病变。主要表现为很微小或外观正常的病损。病损区用3%—5%醋酸液局部外涂或湿敷5—10分钟,可出现局部感染区发白,即所谓“醋酸白现象”。
三、隐性(潜伏)感染
是指外观皮肤粘膜正常,5%醋酸发白试验阴性,但用分子生物学检测方法,如PCR,在局部皮肤粘膜可检测到HPV。具有传染性,可发展为亚临床感染和显性感染,如果经过合理治疗,亦可感染消失而不发病。 |
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尖锐湿疣的诊断要点:
一、本病多见于性生活活跃的青年男女,儿童和老年人散见发病。
二、有不洁性生活史或间接接触感染和配偶尖锐湿疣病史。
三、外阴生殖器或肛周出现柔软增生物,无自觉症状或仅有微痒不适。男性多见于冠状沟、阴茎颈、龟头、包皮内侧;女性多见于阴道口小阴唇内侧、处女膜沟、尿道口两侧隐窝、阴唇后联合和大阴唇。亦可见于男女的尿道口、阴阜、肛周以及女性的阴蒂、阴道内、宫颈口。
四、疣体的形态多样,常见的有菜花状、乳头状、鸡冠状、蘑菇状、丘疹状。亦有呈现手指状、条带状、扁平状或不规则状。个别巨大尖锐湿疣可呈拳头状或袋状。一般疣体的基底较小、较窄。
五、发生在粘膜部位的疣体表面多为粉红色或灰白色;皮肤部位的疣体表达面多为灰褐色或灰白色。有的疣体表面呈颗粒状或分叶状,伴有少许分泌物。
六、大多数疣体短时间内明显增大或增多;如果是妊娠期发病,疣体增大更快,更明显。
七、醋酸白试验有助于诊断,对疣体不典型者可配合病理活检或PCR检测以确诊。
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