男性不育,亦称男子绝子、无子、无嗣等,是指处在生育期的男女婚后未采取避孕措施,而女方生育能力正常,同居两年而不能使女方受孕的病症。不育症夫妇中,因男方因素而致不育的发生率接近50%在男性不育症的基础、临床及实验研究等方面中医男科在近几年来取得了一些新的进展。
一、基础研究
按照中医传统的观点,无子是一种全身性疾病,造成不育的原因多种多样,但是概括起来不外乎两大类:先天性因素和后天性因素,先天性因素多为禀赋不足,肾气不充,或生殖器官畸形缺损;后天性因素主要与房室不节、情志不畅、饮食失调、劳倦太过、感受外邪、受伤等原因有关。
现代研究则发现一些新的致病因素也可以导致男性不育。一是精神方面的因素,如长期抑郁、紧张等,会导致内分泌紊乱、性功能障碍而致不育。二是物理因素,如长期接触放射线和超声波,气温过高过低,特别是阴囊部位的温度异常,都会降低睾丸的生精功能,出现少精症或无精症。三是化学因素,如工业用品(墨水、染料、颜料、油漆、环氧树脂、玻璃去污剂、烃烷基化合物等)、农药、酒精、微量元素、重金属元素和某些有机化合物的影响,会降低性功能和睾丸生精功能。四是药物的副作用,如服用棉酚、雷公藤能影响生精功能和降低精子活力。滥用激素类药、神经系统药和心血管系统药均有影响睾丸产生精子的毒副作用,若超剂量长期服用,可损害睾丸生精功能。此外,吸毒、酗酒、过度吸烟等因素造成男性生殖器管睾丸损害是,导致男性不育的最常见原因。性传播疾病是危害男性生殖的恶魔。衣原体感染的危害更大,不仅造成男性尿道炎、附属性腺炎、附睾炎等,而且因其症状大多不明显,往往延误诊治,导致不育,许多学者都认为瘀血也是导致男性不育症的病因之一。根据瘀阻部位不同分别可以引起性功能障碍,生精功能异常和输精管道阻塞而致不育¨
男性不育是男科中一种较为常见的疾病,而且亦是较为难治的一种男科疾病。近年来男性不育患者有逐渐增多的趋势,世界卫生组织(wH0)已把男性不育症的标准定为男女双方同居一年、因男方因素不能使女方受孕不育者,因此,必须引起我们对本病的足够重视。由于导致男性不育的原因较多,其预后转归亦相差甚殊。在中国数千年的医药学宝库中,蕴藏着十分丰富的男科学内容,其中对男性不育的病因病理、辨证施治等都不乏记载。近年来随着中医科研的深入,对男性不育症的治疗取得了较显著的进展,尤其对特发性少精症、弱精症及免疫性不育,显示出较大的优势。但对不育症的发生机制和中药疗效机理尚不够明了,对本病的治疗还存在一些问题,如大多数报道未设对照组,没有统一的疗效标准,孕育效果不够理想,单一的疗法可能影响疗效等等,这些都有待进一步深入研究。而现代医学在本病的发病机理上已深入到分子水平,体外显微注射授精技术在治疗男性不育症上显示出较好的前景,有些种类的男性不育如采用中西医结合的方法,将会大大提高疗效。
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